ผมเริ่มมีแนวคิดจะลดการเสียเลือดของคนไข้ที่มาทำจมูก เนื่องจาก สังเกตว่า ในการทำจมูกแต่ละครั้ง จะต้องใช้ผ้าก๊อซซับเลือดหลายแผ่น และ หลังทำคนไข้บวมช้ำพอสมควร
พอมีแนวคิดจะทำแล้วก็นึกทบทวนสิ่งที่ครูบาอาจารย์สอน โดยเฉพาะ อาจารย์อาทิ เครือวิทย์ ท่านสอนเกี่ยวกับการลดการเสียเลือด ลดการช้ำของเนื้อเยื่อไว้มากพอสมควร
จากนั้นก็มาเรียบเรียงเป็นขั้นตอนการทำ และได้ลองทำจริงกับคนไข้ไปหลายราย พบว่าได้ผลดีมาก และลดปริมาณการเสียเลือดลง มาก ขึ้นเรื่อยๆ จึงสามารถสรุปเป็นหลักการเพื่อไว้สำหรับแพทย์ท่านอื่นใช้เป็นแนวคิดในการลดการเสียเลือดกับคนไข้ของตัวเอง
1. Right Idea
2. Right patient
3. Right technique
4. Right plane
Right Idea ก็หมายความว่า แพทย์ต้องมีเจตจำนงและตั้งใจจริงจังที่จะลดการเสียเลือด และ เชื่อว่าสามารถทำได้จริง อันนี้ดูเหมือนไม่สำคัญแต่จริงๆสำคัญมาก ครับ ถ้าแพทย์ไม่เชื่อว่ามีวิธีลดการเสียเลือด ถึงทำไปตามข้ออื่นก็ไม่ได้ผล
Right Patient คือการเลือกคนไข้ที่จะทำครับ ไม่ใช่คนไข้ทุกคนที่จะทำได้ คนไข้ที่อยู่ในเกณฑ์ ที่จะได้ผลดี คือคนไข้อายุน้อย ไม่มีโรคประจำตัว เป็นการเสริมใหม่ ไม่ใช่แก้ไข ไม่มีการฝนกระดูก และ คนไข้ต้องไม่ตื่นเต้นต่อการผ่าตัดจนเกินควร
Right technique เทคนิคก็ไม่มีอะรไมากครับ ให้ฉีดยาก่อนลงมีดอย่างน้อย7นาที ฉีดในชั้นลึก เหนือเยื่อหุ้มกระดูก และ เยื่อหุ้มกระดูกอ่อน เรียกว่าปักเข็มให้ชนกระดูกแล้วฉีดเลย ฉีดเยอะๆให้บวม ดังนั้นต้องเลาซิลิโคนให้ดีก่อนฉีด
Right plane คือการเลาะโพรงของซิลิโคน ต้องเลาะชั้นเหนือเยื่อหุ้มกระดูก ซึ่งจะมีเส้นเลือดน้อย และเป็นชั้นที่เราฉีดยาชาไว้ ทำhydrodissection ไปแล้ว พอเลาะมาถึงส่วนที่เป็นกระดูก แล้วเอาperiosteal elevator เซาะใต้periostiumของnasal bone จนเป็นโพรงแล้ว หลังชักเอาperiostial elevator ออก เราต้องใช้มือกดบริเวณนั้นทันทีเพื่อหยุดเลือดจากชั้นใต้เยื่อหุ้มกระดูก
เท่านี้เราก็จะทำจมูกเสียเลือดน้อย ใช้ก๊อซเพียงหนึ่งแผ่นไม่เต็มทุกครั้งไปครับ
วิทยาทานสร้างบุญส่งผลดีต่อคนไข้ครับ
เขียนโดย นพ.ธนคม ใหลสกุล
ศัลยแพทย์ตกแต่ง
Clinic : 086-691-9969, 02-693-6198, 02-693-7143
Hotline : 094-948-2226
Line ID : @kongju , kongjuclinic.thon
FB : www.facebook.com/kongjuclinic
www.kongjuclinic.com
Kongju Mobile Application : Kongju
